Radioterapia oncológica en Chile

El Organismo Internacional de Energía Atómica (IAEA, por sus siglas en inglés) organizó recientemente la 4ª Conferencia Internacional sobre Avances en Radioterapia Oncológica (ICARO-4), realizada en Viena, Austria. Esta conferencia reúne a expertos de todo el mundo para compartir avances científicos y tecnológicos en el tratamiento del cáncer mediante radioterapia.

En esta edición, efectuada entre el 3 y el 7 de junio de 2025, Chile tuvo una representación destacada: el Dr. José Antonio Solís, médico radio oncólogo del Hospital Carlos Van Buren (HCVB), fue seleccionado como único representante chileno, tras la rigurosa revisión de trabajos científicos con relevancia internacional.

Contribuciones científicas chilenas a la radioterapia moderna

El equipo del HCVB presentó cinco investigaciones de alto impacto clínico y científico, enfocadas principalmente en cáncer de cuello uterino y cáncer de próstata, dos de las patologías oncológicas más prevalentes en Chile y el mundo.

1. Resultados de pacientes con cáncer cérvico uterino tratados con braquiterapia guiada por imágenes

El tratamiento del cáncer cérvico uterino localmente avanzado se realiza con radioquimioterapia concomitante y continúa después con braquiterapia, en la que se colocan dispositivos en el cuello uterino que emiten una gran cantidad de radiación, con el fin de entregar la dosis necesaria para lograr la curación de la enfermedad. Uno de los mayores avances de la última década ha sido colocar estos dispositivos con el apoyo de mejores exámenes de imágenes, como la resonancia nuclear magnética, para entregar mayores dosis al tumor y disminuir las dosis a los tejidos vecinos, reduciendo así las posibles complicaciones del tratamiento.

En este estudio se incluyeron 147 pacientes tratadas entre los años 2019 y 2022 con radioquimioterapia concomitante seguida de braquiterapia guiada por imágenes. Los resultados fueron excelentes y comparables a los de la literatura internacional, con casi un 80 % de sobrevida global a 3 años.

2. Evaluación de radiocirugía en pacientes con cáncer de próstata

La radiocirugía consiste en entregar dosis muy altas de radioterapia a la próstata, disminuyendo al máximo las dosis a los órganos de riesgo cercanos, como la vejiga y el recto. En trabajos internacionales se ha observado que la radioterapia obtiene los mismos resultados de sobrevida que la cirugía, y que lo que cambia es el perfil de complicaciones asociado a cada tratamiento.

En este caso se administraron solo 5 sesiones de radioterapia, por lo que los pacientes pudieron completar el tratamiento en una semana. Ingresaron 336 pacientes entre 2020 y 2024, y se observó un excelente control bioquímico a 3 años: solo 3 recaídas entre los 336 pacientes tratados, con muy bajas complicaciones genitourinarias y gastrointestinales.

3. Evaluación de re-irradiación en pacientes con cáncer de próstata irradiados con anterioridad

El tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata que reciben radioterapia y a quienes la enfermedad vuelve en el mismo sitio ha sido muy desafiante, porque existe una mayor probabilidad de complicaciones con los tratamientos posteriores de radioterapia o cirugía. Con las nuevas técnicas, como la radiocirugía, se han realizado estudios a nivel internacional que muestran que sería posible volver a tratar con radioterapia a pacientes seleccionados, principalmente después de al menos 2 años desde el último tratamiento.

En este estudio ingresaron 11 pacientes desde el año 2020, tratados con re-irradiación mediante radiocirugía a la próstata. A los 29,5 meses, el 50 % de los pacientes mantenía la enfermedad controlada, evitando tratamientos hormonales en la mitad de los casos.

4. Predicción de complicaciones mediante dosiómica en pacientes tratados con radiocirugía por cáncer de próstata

La dosiómica analiza la distribución de la dosis de radiación en el tejido irradiado durante la radioterapia, mediante algoritmos y modelos que calculan la cantidad de radiación que recibe cada punto del tumor y de los tejidos circundantes. El equipo del Van Buren desarrolló un modelo de dosiómica basado en machine learning con el cual es posible predecir la probabilidad de complicaciones genitourinarias o gastrointestinales en pacientes con cáncer de próstata tratados con radiocirugía.

5. Modelo radiómico predictivo de sobrevida en pacientes con cáncer de recto tratados con radioquimioterapia

La radiómica consiste en extraer información cuantitativa de las imágenes médicas, como tomografías o resonancias magnéticas, mediante algoritmos computacionales. Esta información a menudo no es visible para el ojo humano.

El grupo de oncología del HCVB desarrolló modelos radiómicos, a través de machine learning, con los que fue posible predecir la sobrevida de los pacientes a 3 años. Este trabajo fue muy bien valorado por la comisión evaluadora y seleccionado para presentación oral.

Una presentación destacada a nivel internacional

La presentación oral de este último trabajo estuvo a cargo del Dr. José Antonio Solís y se realizó el miércoles 4 de junio, en la sede central de la IAEA en Viena. Este reconocimiento no solo destaca el nivel científico del equipo chileno, sino que también posiciona a nuestro país como un actor relevante en la investigación oncológica a nivel global.

Conclusión: la ciencia chilena avanza con paso firme en oncología

La participación del Dr. José Antonio Solís y del equipo del HCVB en ICARO-4 demuestra que en Chile se realiza investigación clínica de primer nivel en el área de la radioterapia oncológica. Estos avances no solo aportan al conocimiento internacional, sino que tienen el potencial de mejorar directamente la atención de los pacientes con cáncer en nuestro país.

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